La sindrome carcinoide è una condizione in cui un tumore carcinoide rilascia serotonina o altri prodotti chimici nel flusso sanguigno.
I tumori carcinoidi, che si sviluppano più comunemente nel tratto gastrointestinale (GI) o nei polmoni, sono rari.
Questi tumori causano la sindrome carcinoide solo circa il 10 percento delle volte. Questo di solito accade dopo che il cancro si è diffuso. I tumori nel fegato sono la causa più probabile dei sintomi.
L'età media di quelli con diagnosi di tumore carcinoide gastrointestinale è all'inizio degli anni '60. La sindrome carcinoide è leggermente più comune nelle donne che negli uomini e più comune negli afroamericani che nei bianchi.
Sintomi della sindrome carcinoide
Segni e sintomi della sindrome carcinoide dipendono dalle sostanze chimiche che il tumore emette nel flusso sanguigno. Alcuni dei sintomi più comuni sono:
- Rossore della pelle che dura da pochi minuti a diverse ore. La pelle del viso, della testa e della parte superiore del torace è calda e il colore diventa rosa o viola. Il lavaggio può essere provocato da fattori come l'esercizio fisico, bere alcolici o stress, ma può avvenire senza una causa apparente.
- Vene di ragno viola. Questi in genere compaiono sul naso e sul labbro superiore.
- Diarrea e crampi addominali.
- Mancanza di respiro o respiro sibilante. Questo a volte accade insieme al rossore.
Altri sintomi possono includere:
- dolori muscolari e articolari
- battito cardiaco accelerato
- mal di stomaco
- sentirsi deboli o deboli
Cause della sindrome carcinoide
La sindrome carcinoide si verifica quando un tumore carcinoide produce troppe sostanze simili agli ormoni. Questi possono includere serotonina, bradichinine, tachichinine e prostaglandine.
Quando i tumori sono nel tratto gastrointestinale, il corpo è di solito in grado di neutralizzare queste sostanze.
Quando i tumori si trovano all'esterno del tratto gastrointestinale, come il fegato o le ovaie, le sostanze non possono essere scomposte. In questi casi, le sostanze vengono rilasciate nel flusso sanguigno che causa sintomi della sindrome carcinoide.
Fattori di rischio per tumori carcinoidi
I tumori carcinoidi possono svilupparsi in qualsiasi parte del corpo che ha cellule neuroendocrine. La causa non è chiara, ma i fattori di rischio possono includere:
- storia familiare di neoplasia endocrina multipla 1 o neurofibromatosi di tipo 1
- condizioni che colpiscono i liquidi digestivi dello stomaco, come gastrite atrofica, anemia perniciosa o sindrome di Zollinger-Ellison
I tumori carcinoidi crescono lentamente e non sempre causano sintomi. Potresti non sapere di averli fino a quando non hanno metastatizzato o diffuso nel fegato e hanno causato la sindrome carcinoide.
Trattare la sindrome carcinoide
Il trattamento per la sindrome carcinoide comporta il trattamento del cancro. Se possibile, un medico rimuoverà chirurgicamente alcuni o tutti i tumori.
Embolizzazione dell'arteria epatica
Questa procedura può essere utilizzata per interrompere l'afflusso di sangue ai tumori carcinoidi nel fegato. Durante questa procedura, il chirurgo inserisce un catetere vicino all'inguine per raggiungere l'arteria principale verso il fegato.
Quindi, particelle inerte emboliche vengono utilizzate per ostruire l'arteria e bloccare l'afflusso di sangue del tumore. A volte vengono iniettati anche farmaci chemioterapici come cisplatino, doxorubicina o mitomicina. Altri vasi sanguigni continueranno a nutrire cellule epatiche sane.
Ablazione con radiofrequenza o crioterapia
Altri metodi usati per distruggere le cellule tumorali sono l'ablazione a radiofrequenza e la crioterapia. L'ablazione con radiofrequenza utilizza il calore e la crioterapia utilizza il freddo. Entrambi vengono consegnati direttamente al tumore attraverso un ago.
farmaci
I farmaci per aiutare a rallentare la crescita tumorale o impedire loro di secernere sostanze chimiche includono:
- octreotide (Sandostatin)
- lanreotide (deposito di somatulina)
- telotristat (Xermelo)
- interferone alfa
I farmaci chemioterapici sistemici usati per trattare i tumori carcinoidi includono:
- 5-fluorouracile
- cisplatino
- ciclofosfamide
- dacarbazina
- doxorubicina
- streptozotocina
- VP-16 (etoposide)
Dieta della sindrome carcinoide
Alcuni alimenti possono contribuire a sintomi come vampate di calore, diarrea, gas, gonfiore e dolore addominale. Cambiare dieta non curerà la sindrome carcinoide, ma può aiutarti a sentirti meglio.
Ognuno è diverso. Vale la pena tenere un diario alimentare per tenere traccia dei sintomi e notare come il tuo corpo reagisce a determinati alimenti. Alcuni trigger comuni sono:
- pasti ricchi di grassi
- pomodori crudi
- cibi piccanti
- alimenti con molte ammine
Alimenti molto ricchi di ammine
Gli alimenti ad alto contenuto di ammine includono:
- formaggio stagionato
- crauti e altri cibi fermentati
- spinaci
- tonno in scatola
- cioccolato fondente
- bibite gassate
- carni e pesce affumicati, salati o in salamoia
- estratti di lievito e proteine idrolizzate
Alimenti con alte ammine
Gli alimenti con un elevato numero di ammine sono:
- avocado, banana, lamponi, fico, ananas
- melanzane, funghi, pomodori
- carni invecchiate, pesce surgelato
- arachidi
- Noce di cocco
- salsa di soia e aceto
- birra, vino
- cacao
Alimenti a basso contenuto di ammine
Gli alimenti a basso contenuto di ammine sono:
- carne magra, pollame, pesce
- cereali, alimenti ricchi di amido a basso contenuto di fibre
- latticini a basso contenuto di grassi
- la maggior parte delle verdure
- latte di soia, edamame
- formaggi non stagionati
- mandorle e anacardi
- uova
Suggerimenti dietetici aggiuntivi
Ecco alcuni altri suggerimenti che possono aiutare a migliorare i sintomi:
- Prova a mangiare da quattro a sei piccoli pasti al giorno anziché tre pasti abbondanti.
- Scegli cotti su verdure crude per una più facile digestione.
- Se sei soggetto a diarrea, evita crusca di frumento, prugne secche, frutta secca e popcorn.
- Mantenere una dieta proteica più elevata. Includere pollame, carni magre, fagioli e lenticchie, uova e latticini a basso contenuto di grassi.
- Riduci l'assunzione di grassi. I grassi sani includono olio extra vergine di oliva, noci e semi.
La diarrea cronica può causare carenze nutrizionali. Parla con il tuo medico di multivitaminici o altri integratori alimentari che possono aiutare.
Il medico può indirizzarti a un nutrizionista o dietologo registrato per aiutarti a soddisfare tutte le tue esigenze nutrizionali.
Diagnosi della sindrome carcinoide
I test utilizzati per aiutare il medico con una diagnosi possono includere:
- Test delle urine 5-HIAA per verificare la presenza di determinate sostanze nelle urine
- esami del sangue per misurare la serotonina e altre sostanze nel sangue
- test di imaging, come scansione TC, risonanza magnetica e altri test di imaging per aiutare a individuare i tumori
- biopsia per determinare se un tumore è canceroso
Complicanze della sindrome carcinoide
Man mano che la sindrome carcinoide progredisce, può portare a:
- calo della pressione sanguigna
- malnutrizione, perdita di peso o guadagno
- disidratazione o squilibrio elettrolitico
- ulcera peptica
- danno alle valvole cardiache, soffio cardiaco, insufficienza cardiaca
- arterie bloccate nel fegato
- occlusione intestinale
In casi estremamente rari, sintomi acuti come bassa pressione sanguigna, palpitazioni, svenimento e respiro affannoso possono diventare potenzialmente letali. Questo si chiama crisi carcinoide. In alcune persone, questi sintomi sono scatenati da stress, esercizio fisico intenso o alcol.
Outlook per la sindrome carcinoide
La sindrome carcinoide può avere un impatto significativo sulla qualità della vita. Può influenzare il modo in cui mangi, fai esercizio fisico e funzioni su base giornaliera.
La sindrome carcinoide di solito si verifica con carcinoma carcinoide avanzato o carcinoma metastatizzato in un sito distante.
I tassi di sopravvivenza al cancro si basano sullo stadio alla diagnosi. I tassi di sopravvivenza relativa a 5 anni per il carcinoma gastrointestinale sono:
- localizzato: 98 percento
- regionale: 93 percento
- distante: 67 percento
Queste cifre si basano su persone diagnosticate tra il 2008 e il 2014. Tieni presente che i trattamenti per il cancro cambiano rapidamente. C'è una possibilità che la prognosi generale sia migliorata da quando queste cifre sono state compilate.
Inoltre, questi sono solo tassi di sopravvivenza generali. La tua prognosi dipende da una varietà di fattori, tra cui l'età e la salute generale. Il tuo oncologo può rivedere la tua storia medica, valutare la tua risposta al trattamento e fornire una prospettiva più personalizzata.
Quando vedere un dottore
I segni distintivi e i sintomi della sindrome carcinoide sono:
- arrossamento della pelle
- dispnea
- diarrea
Se hai questi sintomi, non significa che hai la sindrome carcinoide. Potrebbero essere dovuti a qualcos'altro interamente. Tuttavia, è importante consultare il medico per una diagnosi e un trattamento accurati.
Porta via
La sindrome carcinoide è un gruppo di sintomi causati da tumori carcinoidi. Dovresti consultare il medico se noti uno dei sintomi sopra menzionati.
Se ricevi una diagnosi di sindrome carcinoide, dovrai lavorare a stretto contatto con un team di medici, che può includere un oncologo, un chirurgo, un gastroenterologo e un oncologo radioterapista.
Specialisti in cure palliative e dietisti possono anche aiutarti a gestire i sintomi.
