La schizofrenia è una grave condizione di salute mentale a lungo termine. Una persona con schizofrenia ha disturbi nei suoi pensieri, nel suo comportamento e nel modo in cui percepisce il suo ambiente.
Esempi di sintomi di schizofrenia includono:
- Sintomi positivi: delusioni, allucinazioni e pensiero o movimento insoliti
- Sintomi negativi: diminuzione dell'espressione emotiva, riduzione della parola e perdita di interesse per le attività quotidiane
Si stima che tra lo 0,25 e lo 0,64 percento delle persone negli Stati Uniti abbia la schizofrenia o un disturbo mentale correlato. La condizione richiede spesso un trattamento permanente.
Il trattamento della schizofrenia comporta in genere farmaci e terapia. Le specifiche del trattamento sono personalizzate e possono variare da persona a persona.
Linee guida per il trattamento
Gli obiettivi generali del trattamento della schizofrenia sono:
- alleviare i sintomi
- prevenire la ricaduta dei sintomi
- promuovere un aumento del funzionamento con l'obiettivo di reintegrarlo nella comunità
Il trattamento principale per la schizofrenia prevede l'uso di farmaci. Gli antipsicotici sono i più comunemente prescritti.
Questi farmaci possono aiutare a gestire i sintomi della schizofrenia acuta. Possono anche essere presi come farmaci di mantenimento per aiutare a prevenire una ricaduta.
Oltre ai farmaci, i trattamenti psicosociali sono anche una parte importante del trattamento della schizofrenia. Questi sono in genere implementati quando i sintomi acuti della schizofrenia vengono attenuati con i farmaci.
Trattamenti clinici
Una varietà di farmaci sono usati per trattare la schizofrenia.
Farmaci antipsicotici
I farmaci antipsicotici possono aiutare a gestire i sintomi della schizofrenia. Si crede che facciano questo influenzando i livelli di un neurotrasmettitore chiamato dopamina.
Questi farmaci vengono spesso assunti quotidianamente in forma di pillola o liquido. Ci sono anche alcune forme a lunga durata che possono essere somministrate per iniezione.
Esistono due diversi tipi di farmaci antipsicotici: prima e seconda generazione.
Gli antipsicotici di prima generazione includono:
- clorpromazina (Thorazine)
- fluphenazine (Proxlixin)
- aloperidolo (Haldol)
- loxapine (Loxitane)
- perfenazina (Trilafon)
- tiotixene (Navane)
- trifluoperazina (stelazina)
Gli antipsicotici di seconda generazione sono generalmente preferiti rispetto alle loro controparti di prima generazione. Questo perché hanno un rischio inferiore di causare gravi effetti collaterali.
Gli antipsicotici di seconda generazione possono includere:
- aripiprazole (Abilify)
- asenapina (Saphris)
- brexpiprazole (Rexulti)
- cariprazina (Vraylar)
- clozapina (Clozaril)
- iloperidone (Fanapt)
- lurasidone (Latuda)
- olanzapina (Zyprexa)
- paliperidone (Invega)
- quetiapina (Seroquel)
- risperidone (Risperdal)
- ziprasidone (Geodon)
Il medico vorrà prescrivere la dose più bassa possibile che gestisca ancora i sintomi. Per questo motivo, possono provare diversi farmaci o dosaggi per trovare ciò che funziona meglio per te.
Altri farmaci
Oltre agli antipsicotici, a volte possono essere utilizzati altri farmaci. Questi possono includere farmaci per alleviare i sintomi di ansia o depressione.
Terapia elettroconvulsiva (ECT)
In alcuni casi, l'ECT può essere usato per gli adulti con schizofrenia che non rispondono ai farmaci o che hanno una grave depressione.
ECT utilizza correnti elettriche per generare un attacco.
Sebbene nessuno sappia con certezza come funziona esattamente l'ECT, si ritiene che cambi la segnalazione chimica nel cervello. L'ECT ha alcuni potenziali effetti collaterali, come perdita di memoria, confusione e dolori e dolori fisici.
Trattamenti psicosociali
I trattamenti psicosociali sono anche una parte importante del trattamento della schizofrenia.
Psicoterapia
Diversi tipi di psicoterapia, come la terapia cognitivo comportamentale (CBT), possono aiutarti a identificare e comprendere i modelli di pensiero associati alla tua condizione.
Il tuo terapeuta lavorerà con te per sviluppare strategie per aiutarti a cambiare o far fronte a questi schemi di pensiero.
Terapia familiare
La terapia familiare prevede il lavoro con i familiari di qualcuno con schizofrenia. Questo è molto importante, poiché il sostegno familiare può avere un grande impatto sul trattamento e sul rischio di ricaduta.
La terapia familiare si concentra sull'aiutare i familiari:
- capire di più sulla schizofrenia
- minori livelli di stress, rabbia o onere all'interno dell'ambiente familiare
- sviluppare modi per aiutare a comunicare e supportare qualcuno con schizofrenia
- mantenere aspettative ragionevoli per il trattamento dei loro familiari
Riabilitazione professionale
Questo può aiutare le persone con schizofrenia a prepararsi o tornare al lavoro. L'occupazione può anche aiutare con sentimenti di benessere fornendo un'attività significativa e reddito.
Un'occupazione di supporto aiuta le persone con schizofrenia a tornare al lavoro. Può comportare cose come lo sviluppo del lavoro personalizzato, una rapida ricerca di lavoro e un supporto continuo durante l'occupazione.
Alcune persone con schizofrenia potrebbero non essere pronte a tornare al lavoro, ma lo desiderano in futuro. In questi casi, cose come la formazione professionale o il volontariato possono essere utili.
Formazione sulle abilità sociali
La formazione nelle abilità sociali può aiutare qualcuno con schizofrenia a migliorare o sviluppare le proprie capacità interpersonali.
È possibile utilizzare una varietà di metodi, inclusi ma non limitati a:
- istruzione
- di ruolo
- modellismo
Trattamenti alternativi e naturali
Sono anche all'esplorazione di una varietà di trattamenti alternativi per la schizofrenia.
Molti di loro si concentrano sull'integrazione dietetica, poiché alcuni studi suggeriscono che una dieta di qualità inferiore è associata alla schizofrenia e ai disturbi correlati.
Mentre sono ancora necessarie ulteriori ricerche su questi potenziali trattamenti, ecco cosa è attualmente allo studio:
- Acidi grassi Omega-3: l'integrazione di Omega-3 è stata esplorata per una varietà di disturbi mentali. Gli studi sulla sua efficacia nella schizofrenia hanno prodotto risultati contrastanti.
- Supplemento vitaminico: le prime prove indicano che l'integrazione con vitamine del gruppo B può aiutare a ridurre i sintomi psichiatrici in alcuni soggetti con schizofrenia.
- Dieta: alcuni studi hanno indicato che una dieta priva di glutine può migliorare i risultati nelle persone con schizofrenia. Gli studi sulla dieta chetogenica per la schizofrenia sono più limitati e hanno risultati contrastanti.
È importante ricordare di non interrompere i farmaci prescritti senza prima parlare con il medico. Farlo senza supervisione potrebbe causare una ricaduta dei sintomi.
Trattamenti futuri nuovi o promettenti
Oltre a studiare potenziali trattamenti alternativi, i ricercatori stanno anche cercando di migliorare gli attuali trattamenti di schizofrenia. Ciò è particolarmente vero per i farmaci.
Alcuni obiettivi sono identificare i farmaci che:
- hanno meno effetti collaterali, aumentando potenzialmente la conformità
- affrontare meglio i sintomi negativi
- migliorare la cognizione
Mentre gli attuali farmaci prendono di mira i recettori della dopamina nel cervello, i ricercatori stanno anche esaminando i farmaci che prendono di mira altri recettori. Concentrandosi su altri obiettivi, si spera che i futuri farmaci aiuteranno a gestire meglio i sintomi.
Nel 2019, la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato un nuovo farmaco per la schizofrenia. Chiamato lumateperone (Caplyta), si ritiene che questo farmaco colpisca i recettori della dopamina e della serotonina.
Un altro farmaco, chiamato SEP-363856, è attualmente in fase di sperimentazione clinica per valutarne la sicurezza e l'efficacia. Questo farmaco è anche unico in quanto non colpisce direttamente i recettori della dopamina.
Effetti collaterali
I farmaci antipsicotici sono il trattamento principale per la schizofrenia, tuttavia, possono avere una varietà di effetti collaterali. Il tipo e la gravità di questi effetti collaterali possono variare in base all'individuo e al farmaco specifico utilizzato.
Alcuni esempi dei potenziali effetti collaterali degli antipsicotici possono includere:
- sintomi extrapiramidali, che possono includere tremori e spasmi muscolari o contrazioni
- sentirsi assonnato o assonnato
- aumento di peso
- bocca asciutta
- stipsi
- nausea
- mal di testa
- vertigini
- bassa pressione sanguigna (ipotensione)
- battito cardiaco accelerato (tachicardia)
- una diminuzione del desiderio sessuale
I sintomi extrapiramidali sono più comuni con gli antipsicotici di prima generazione. Nel frattempo, gli effetti collaterali come l'aumento di peso sono più strettamente associati agli antipsicotici di seconda generazione.
La sindrome neurolettica maligna è una reazione rara ma potenzialmente pericolosa per la vita agli antipsicotici. I sintomi comprendono febbre molto alta, rigidità muscolare e battito cardiaco accelerato.
È più comune con gli antipsicotici di prima generazione, ma può verificarsi anche con gli antipsicotici di seconda generazione.
Come aiutare qualcuno che rifiuta il trattamento
Alcuni dei sintomi della schizofrenia possono includere allucinazioni, delusioni e altri disturbi del pensiero e della percezione. Inoltre, i farmaci prescritti per trattare la condizione possono spesso causare spiacevoli effetti collaterali.
A causa di questi fattori, alcune persone possono rifiutare il trattamento. Tuttavia, spesso la non ricerca di un trattamento è associata a una prognosi e una qualità della vita peggiori.
Segui i suggerimenti seguenti per aiutare una persona cara che rifiuta il trattamento:
- Fai sapere loro cosa stai pensando. È importante avere una conversazione aperta e onesta con la persona amata sulle tue preoccupazioni in merito al trattamento.
- Pensa al tempo e al luogo. Evita di iniziare una conversazione quando la persona amata è stressata, stanca o di cattivo umore. Inoltre, cerca di non averlo in un ambiente che potrebbe mettere a disagio la persona amata.
- Valuta attentamente la consegna. Pianifica in anticipo cosa vorresti dire. Cerca di usare un tono calmo e amichevole ed evita il linguaggio che può sembrare stigmatizzante o come se stessi impostando un ultimatum.
- Ascolta cosa hanno da dire. La persona amata potrebbe voler esprimere le proprie preoccupazioni in merito al trattamento. In tal caso, assicurati di dare loro un orecchio attento e comprensivo.
- Resta paziente. Potrebbero non cambiare idea immediatamente. Continuare a offrire supporto e notare l'importanza di cercare un trattamento in modo amorevole e positivo.
- Offrire aiuto. A volte cercare un trattamento può sembrare opprimente. Offri di aiutarli a trovare e fissare un appuntamento con un professionista della salute mentale.
Risorse per aiuto
Le seguenti risorse sono disponibili per aiutare le persone con schizofrenia:
- Helpline nazionale per la gestione degli abusi di sostanze e dei servizi di salute mentale (SAMHSA) (1-800-662-4357): informazioni e trattamenti di riferimento per i disturbi della salute mentale e dell'uso di sostanze offerti 24/7.
- Helpline della National Alliance on Mental Illness (NAMI) (800-950-6264): segnalazioni di informazioni e trattamenti disponibili dal lunedì al venerdì dalle 10:00 alle 18:00 (ET).
- Alleanza americana per la schizofrenia e i disturbi correlati (SARDAA): offre supporto, informazioni e altre risorse per le persone con schizofrenia e i loro cari.
Se tu o una persona cara state vivendo un'emergenza di salute mentale, è importante che l'assistenza venga prestata il prima possibile. In questa situazione, comporre il 911.
Suggerimenti per i propri cari
Se sei la persona amata di qualcuno con schizofrenia, segui i suggerimenti di seguito per aiutarti a farcela:
- Ottieni informazioni: apprendere quanto più possibile sulla schizofrenia può aiutarti a capire la condizione e come puoi aiutare.
- Motivare la motivazione: attuare strategie per motivare la persona amata a rispettare i propri obiettivi terapeutici.
- Partecipa quando possibile: se la persona amata è in terapia familiare, assicurati di partecipare alle sessioni di terapia.
- Abbi cura di te: tecniche di rilassamento come lo yoga o la meditazione possono aiutare ad alleviare lo stress. Puoi anche prendere in considerazione l'adesione a un gruppo di supporto, poiché può essere utile parlare con altri che stanno vivendo cose simili.
La linea di fondo
Il trattamento per la schizofrenia comporta in genere il trattamento con farmaci e terapia. Il trattamento può variare a seconda della persona ed è personalizzato in base alle esigenze individuali.
I principali farmaci per la schizofrenia sono farmaci antipsicotici. Tuttavia, questi hanno effetti collaterali potenzialmente gravi.
I ricercatori stanno attualmente lavorando per sviluppare nuovi farmaci che affrontano i sintomi pur avendo meno effetti collaterali.
Alcune persone con schizofrenia possono rifiutare il trattamento. Ciò potrebbe essere dovuto ai sintomi della loro condizione o al potenziale di effetti collaterali dei farmaci. Se una persona cara rifiuta il trattamento, intrattenere una conversazione aperta e paziente con i propri dubbi.
