Proprio come hai avuto visite regolari al tuo medico nel tuo primo trimestre, continuerai a farlo nel tuo secondo trimestre. Questi controlli aiutano a monitorare lo sviluppo e la salute del tuo bambino e anche la tua salute.
La maggior parte delle donne in gravidanza consulta i propri medici ogni mese per un controllo prenatale. Potresti consultare il tuo medico più spesso se hai una condizione di salute preesistente o una gravidanza ad alto rischio.
Durante il secondo trimestre, probabilmente avrai un'ecografia emozionante di 20 settimane (in realtà, è spesso ovunque tra 18 e 22 settimane). Con questa scansione, potrai dare una buona occhiata al tuo bambino in via di sviluppo, anche alle sue piccole dita e dita!
Probabilmente avrai anche esami del sangue, esami delle urine e un test di tolleranza al glucosio (forse non è il test più divertente, ma sicuramente importante per sottoporti a screening per il diabete gestazionale).
Puoi anche scegliere di sottoporti a test per complicazioni nello sviluppo del bambino. Altri test possono essere raccomandati a seconda della salute individuale e dell'anamnesi.
Assicurati di dire al tuo medico se ci sono stati cambiamenti nella tua dieta, stile di vita o salute dall'ultima visita. Non esitate a chiamare l'OB-GYN o l'ostetrica con domande o dubbi tra le visite.
Durante un controllo
Durante il controllo il medico eseguirà un breve esame fisico. Un'infermiera o un assistente controllerà il tuo peso e prenderà la tua pressione sanguigna.
Il medico può raccomandare ulteriori test dopo aver acquisito la tua anamnesi e aver eseguito un esame fisico.
Potrebbero anche voler conoscere la storia medica della tua famiglia e qualsiasi farmaco o integratore che stai assumendo. Il medico ti chiederà anche di:
- movimento fetale
- abitudini del sonno
- dieta e uso prenatale di vitamine
- sintomi del travaglio pretermine
- sintomi di preeclampsia, come gonfiore
Le valutazioni fisiche durante il secondo trimestre di solito includono i seguenti controlli:
- altezza del fondo, o dimensione del ventre e crescita fetale
- battito cardiaco fetale
- edema o gonfiore
- aumento di peso
- pressione sanguigna
- livelli di proteine nelle urine
- livelli di glucosio nelle urine
Può aiutare a venire preparato con un elenco di domande da porre al medico durante la visita.
Inoltre, assicurati di consultare immediatamente il medico se manifesti sintomi che includono:
- sanguinamento vaginale
- mal di testa grave o continuo
- oscurità o offuscamento della visione
- dolore addominale
- vomito persistente
- brividi o febbre
- dolore o bruciore durante la minzione
- fuoriuscita di liquido dalla vagina
- gonfiore o dolore in un'estremità inferiore
Altezza del fondo
Il medico misurerà l'altezza dell'utero, detta anche altezza del fondo, misurando dalla parte superiore dell'osso pelvico alla parte superiore dell'utero.
Di solito c'è una relazione tra l'altezza del fondo e la durata della gravidanza. Ad esempio, a 20 settimane, l'altezza del fondo dovrebbe essere di 20 centimetri (cm), più o meno 2 cm. A 30 settimane, 30 cm, più o meno 2 cm e così via.
Questa misurazione non è sempre accurata in quanto l'altezza del fondo può essere inaffidabile nelle persone con corpi più grandi, coloro che hanno fibromi, sono portatori di gemelli o multipli o che hanno un eccesso di liquido amniotico.
Il medico utilizzerà l'aumento delle dimensioni dell'utero come marker per la crescita fetale. Le misure possono variare. Una differenza di 2 o 3 cm non è generalmente motivo di preoccupazione.
Se la tua altezza del fondo non cresce o sta crescendo più lentamente o più velocemente del previsto, il medico può raccomandare un'ecografia per controllare il bambino e il liquido amniotico.
Battito cardiaco fetale
Il medico controllerà se la frequenza cardiaca del bambino è troppo veloce o troppo lenta usando l'ecografia Doppler.
La tecnologia Doppler utilizza onde sonore per misurare il battito cardiaco. È sicuro per te e il tuo bambino. La frequenza cardiaca fetale è generalmente più rapida all'inizio della gravidanza. Può variare da 120 a 160 battiti al minuto.
Edema (gonfiore)
Il medico controllerà anche gambe, caviglie e piedi per gonfiore o edema. Il gonfiore delle gambe è comune in gravidanza e generalmente aumenta nel terzo trimestre.
Un gonfiore anormale potrebbe indicare un problema come preeclampsia, diabete gestazionale o un coagulo di sangue. Anche se, molto probabilmente, è solo uno di quei divertenti effetti collaterali della gravidanza che scompariranno dopo il parto.
Aumento di peso
Il medico noterà quanto peso hai guadagnato rispetto al tuo peso prima della gravidanza. Noteranno anche quanto peso hai guadagnato dalla tua ultima visita.
La quantità di aumento di peso raccomandata durante il secondo trimestre dipenderà dal peso pre-gravidanza, dal numero di bambini che sta trasportando e dalla quantità di peso già acquisita.
Se stai ingrassando più del previsto, potresti considerare di apportare alcune modifiche alla tua dieta. Un dietista o un dietista possono aiutarti a elaborare un piano alimentare che includa i nutrienti di cui hai bisogno.
Alcune persone che aumentano di peso più del previsto potrebbero non mangiare troppo ma aumentare di peso in acqua, che si perde dopo il parto.
Se non stai guadagnando abbastanza peso, dovrai integrare la tua dieta. Il medico può raccomandare di mangiare due o tre spuntini salutari ogni giorno oltre a quello che hai mangiato.
Annotare cosa e quanto mangi aiuterà il tuo medico a elaborare un piano per nutrire te e il tuo bambino. Se non stai ancora ingrassando, ti consigliamo di consultare un dietista.
Pressione sanguigna
La pressione sanguigna in genere diminuisce durante la gravidanza a causa di nuovi ormoni in gravidanza e cambiamenti nel volume del sangue. Di solito raggiungerà il suo minimo tra le 24 e le 26 settimane di gravidanza.
Alcune persone avranno una bassa pressione sanguigna nel loro secondo trimestre, ad esempio 80/40. Finché ti senti bene, non è motivo di preoccupazione.
L'ipertensione può essere pericolosa durante la gravidanza, ma generalmente va bene quando è ben gestita.
Se la pressione sanguigna è alta o in aumento, il medico può controllare altri sintomi di ipertensione gestazionale o preeclampsia.
Molte persone hanno bambini sani nonostante l'ipertensione durante la gravidanza. È importante essere monitorati regolarmente, quindi puoi gestire la pressione alta se ce l'hai.
Analisi delle urine
Ogni volta che si effettua un controllo, il medico controllerà la presenza di proteine e zuccheri nelle urine. La più grande preoccupazione per le proteine nelle urine è lo sviluppo della preeclampsia, che è alta pressione sanguigna con gonfiore e forse proteine in eccesso nelle urine.
Se hai livelli elevati di glucosio, il medico può eseguire altri test. Questi possono includere un test per il diabete gestazionale, una condizione che ti fa sviluppare livelli elevati di zucchero nel sangue.
Se hai sintomi, come la minzione dolorosa, il medico può controllare la presenza di batteri nelle urine. Le infezioni del tratto urinario, della vescica e dei reni possono causare la comparsa di batteri nelle urine.
In tal caso, potrebbero essere prescritti antibiotici che possono essere tranquillamente assunti durante la gravidanza.
Ulteriori test durante il secondo trimestre
Oltre ai controlli regolari, è possibile che siano previsti ulteriori test durante il secondo trimestre, a seconda di eventuali rischi per la salute o complicazioni che si sviluppano. Alcuni test includono:
ultrasuono
L'ecografia è diventata uno strumento essenziale per la valutazione del bambino durante la gravidanza. Sono completamente sicuri per te e il tuo bambino, e in genere sono un'occasione molto attesa per dare una sbirciatina al tuo dolce bambino.
Molti hanno un'ecografia nel primo trimestre per confermare la gravidanza. Alcuni aspetteranno fino al secondo trimestre se hanno un basso rischio di complicanze.
Inoltre, se il primo esame pelvico del trimestre concordava con la datazione mestruale, il tempo dell'ultimo periodo mestruale, l'ecografia può attendere fino al secondo trimestre.
Un'ecografia del secondo trimestre può confermare o modificare la datazione mestruale e lo stadio della gravidanza entro 10-14 giorni. L'ecografia del secondo trimestre sarà anche in grado di controllare l'anatomia fetale, la placenta e il liquido amniotico.
Mentre un'ecografia nel secondo trimestre può fornire molte informazioni, ha delle limitazioni. Alcuni problemi anatomici sono più facili da vedere di altri e alcuni non possono essere diagnosticati prima della nascita.
Ad esempio, un eccessivo accumulo di liquidi nel cervello (idrocefalo), di solito può essere diagnosticato con gli ultrasuoni, ma i piccoli difetti nel cuore spesso non vengono rilevati prima della nascita.
Test triplo schermo
Nel secondo trimestre, alla maggior parte dei minori di 35 anni viene offerto un test a triplo schermo. Questo è talvolta chiamato anche "screening di marcatori multipli" o "AFP plus". Durante il test, il sangue della madre viene testato per tre sostanze.
Questi sono:
- AFP, che è una proteina prodotta dal tuo bambino
- hCG, che è un ormone prodotto nella placenta
- estriolo, che è un tipo di estrogeno prodotto sia dalla placenta che dal bambino
I test di screening cercano livelli anomali di queste sostanze. Il test viene generalmente somministrato tra le 15 e le 22 settimane di gravidanza. Il momento migliore per il test è tra le 16 e le 18 settimane.
I test a triplo schermo possono rilevare anomalie fetali come la sindrome di Down, la sindrome di trisomia 18 e la spina bifida.
I risultati anomali dei test a triplo schermo non significano sempre che c'è qualcosa di sbagliato. Invece, potrebbe indicare il rischio di una complicazione e ulteriori test dovrebbero essere eseguiti.
Per le gravidanze ad alto rischio, se un test a triplo schermo ritorna con risultati anomali, il medico può raccomandare ulteriori test. In alcuni casi, potrebbe essere eseguita un'amniocentesi o un prelievo di villi coriali.
Questi test sono più precisi del test a triplo schermo, ma hanno un aumentato rischio di complicanze. Gli ultrasuoni sono talvolta usati anche per cercare condizioni che potrebbero causare risultati anormali.
Test del DNA fetale privo di cellule
Un test del DNA fetale privo di cellule (cffDNA) può essere utilizzato per valutare il rischio del bambino di avere un disturbo cromosomico. Questo è un test più recente, in genere offerto alle persone in gravidanza ad aumentato rischio di trisomia 13, 18 o 21.
L'American College of Gynecologists (ACOG) osserva che questo test, come il test a triplo schermo, viene utilizzato come screening e non come strumento diagnostico. In altre parole, se hai un test cffDNA positivo, avrai bisogno di un test diagnostico di follow-up per confermare un'anomalia cromosomica nel tuo bambino.
Il DNA fetale privo di cellule è un materiale genetico rilasciato dalla placenta. Può essere rilevato nel sangue. Mostra la composizione genetica del tuo bambino e può rilevare i disturbi cromosomici.
Mentre il test cffDNA è più preciso nei test per le anomalie cromosomiche, si consiglia comunque alle persone in gravidanza di eseguire il test a triplo schermo. Il test a triplo schermo verifica la presenza di anomalie cromosomiche e difetti del tubo neurale nel sangue.
Amniocentesi
A differenza dei test a triplo schermo, l'amniocentesi può fornire una diagnosi definitiva.
Durante questa procedura, il medico preleverà un campione del liquido amniotico inserendo un ago attraverso la pelle e nel sacco amniotico. Controlleranno il tuo liquido amniotico per eventuali anomalie cromosomiche e genetiche nel tuo bambino.
L'amniocentesi è considerata una procedura invasiva. Presenta un piccolo rischio di perdere la gravidanza. La decisione di ottenerne una è una scelta personale. Viene utilizzato solo quando i benefici dei risultati del test superano i rischi dell'esecuzione del test.
L'amniocentesi può fornirti informazioni che solo tu puoi utilizzare per prendere decisioni o per modificare il corso della gravidanza. Ad esempio, se sapere che il bambino ha la sindrome di Down non altererebbe il corso della gravidanza, l'amniocentesi potrebbe non essere di beneficio.
Inoltre, se il medico rileva che un'ecografia indica già un disturbo, è possibile decidere di non amniocentesi. Tuttavia, i risultati degli ultrasuoni non saranno sempre precisi perché non analizzano il cromosoma fetale. L'amniocentesi fornisce una diagnosi più definita.
Test di tolleranza al glucosio di un'ora
ACOG raccomanda di sottoporre a screening tutte le persone in gravidanza per il diabete gestazionale utilizzando un test di tolleranza al glucosio orale di 1 ora.
Per questo test, dovrai bere una soluzione di zucchero, generalmente contenente 50 grammi di zucchero. Dopo un'ora, ti verrà prelevato il sangue per controllare il livello di zucchero.
Se il test del glucosio è anormale, il medico consiglierà un test di tolleranza al glucosio di 3 ore. Questo è simile al test di 1 ora. Il sangue verrà prelevato dopo aver atteso 3 ore.
Il diabete gestazionale provoca difficoltà nell'organismo a controllare la quantità di zucchero nel sangue. Controllare il livello di zucchero nel sangue è importante per un parto sano.
In caso di diabete gestazionale, potrebbe essere necessario apportare modifiche alla dieta e alle abitudini di esercizio fisico o assumere farmaci. Il diabete gestazionale normalmente scompare dopo aver avuto il bambino.
Altri test
A seconda della tua storia ostetrica e della tua salute attuale, il medico può eseguire test aggiuntivi per:
- emocromo
- conta piastrinica
- RPR, un test rapido del reagin plasmatico per la sifilide
- infezioni a trasmissione sessuale (IST)
- vaginosi batterica
Alcuni di questi test richiedono un prelievo di sangue e altri richiedono un campione di urina. Il medico potrebbe anche aver bisogno di tamponare la guancia, la vagina o la cervice per verificare le infezioni.
I test ematici e piastrinici possono identificare un sistema immunitario debole o problemi con la coagulazione del sangue, che può complicare la gravidanza e il parto.
Anche le IST e altre infezioni batteriche possono causare problemi a te e al tuo bambino. Se vengono rilevati in anticipo, puoi trattarli prima della nascita del bambino.
Sto parlando con il tuo dottore
Se il tuo medico rileva un'anomalia nel tuo bambino, avrai molte opportunità di saperne di più sul tuo medico o specialisti. Il medico può suggerire di parlare con un consulente genetico per conoscere la causa, il trattamento, il rischio di ricorrenza, prospettive e prevenzione del problema.
Il medico discuterà delle opzioni per gestire la gravidanza. Se l'interruzione della gravidanza è un'opzione, il medico non le dirà quale decisione prendere.
Se l'interruzione non è un'opzione dovuta alle tue convinzioni personali, le informazioni che il tuo medico condivide con te possono aiutarti a gestire la gravidanza. In alcuni casi, ad esempio con difetti del tubo neurale, il risultato può migliorare con un parto cesareo.
Il medico può anche collegarti con le risorse della comunità per aiutarti a prepararti per un bambino con bisogni speciali.
Se viene diagnosticato un problema di salute materna, tu e il tuo medico potete lavorare a stretto contatto per trattare o monitorare il problema.
Le infezioni possono di solito essere trattate con antibiotici o riposo e dieta adeguati. Complicanze più gravi come l'ipertensione o il diabete gestazionale, richiedono frequenti visite dal medico.
Potrebbe essere necessario apportare modifiche alla dieta o allo stile di vita. In alcuni casi, il medico può raccomandare riposo a letto o farmaci di emergenza.
Ricorda che il tuo medico è un alleato importante. Usa i tuoi controlli come opportunità per raccogliere informazioni. Nessuna domanda è fuori dal tavolo! I vostri operatori sanitari hanno sentito tutto e sono a disposizione per aiutarvi a risolvere le vostre preoccupazioni e farvi sentire a vostro agio durante la gravidanza.
Porta via
È importante sottoporsi a controlli di routine durante la gravidanza, in particolare durante il secondo trimestre. Molti test possono aiutarti a identificare e diagnosticare potenziali problemi di salute per te e il tuo bambino in via di sviluppo.
La diagnosi di alcune condizioni può aiutarti a gestire complicazioni e problemi di salute durante la gravidanza.
Assicurati di presentare eventuali domande o dubbi con il tuo medico e non esitare a contattarli al di fuori di una visita in ufficio.
