Opzioni Di Trattamento Del Carcinoma Della Prostata Metastatico: Un Esperto Spiega

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Quali sono i principali trattamenti per il carcinoma prostatico metastatico?

La maggior parte dei casi di carcinoma prostatico è localizzata, ma quando si diffonde in altre parti del corpo, è nota come carcinoma prostatico metastatico.

Il percorso principale per il trattamento del carcinoma della prostata metastatico (mCaP) si concentra sulla fame di malattia del testosterone (androgeni).

Nel 1941, i ricercatori medici Huggins e Hodges mostrarono per la prima volta che rimuovere i testicoli o somministrare estrogeni poteva ridurre i tumori e migliorare i sintomi. Questo lavoro ha portato a un premio Nobel per la fisiologia.

Oggi, la terapia di modulazione ormonale (HMT) generalmente comporta farmaci. Le terapie di iniezione come degarelix o leuprolide interrompono il segnale di produzione di testosterone dal cervello ai testicoli.

La maggior parte dei pazienti riceverà prima uno di questi trattamenti.

In molti pazienti, mCaP alla fine diventerà resistente ai castrati, il che significa che l'HMT standard non controlla più la malattia.

Possono quindi essere utilizzati diversi nuovi farmaci anti-androgeni come abiraterone, ketoconazolo ed enzalutamide. È importante notare che questi farmaci non sono la "chemioterapia" standard.

Il docetaxel è un agente chemioterapico standard usato tradizionalmente per le malattie resistenti al castrato.

Due importanti studi a metà del 2010 hanno mostrato un importante beneficio in termini di sopravvivenza per i pazienti con patologie ormonali sensibili che hanno ricevuto questo agente all'inizio dell'HMT. Viene offerto a pazienti selezionati, generalmente in consultazione con un oncologo medico.

Di solito, alle persone con mCaP non viene offerta la chirurgia per la rimozione di radiazioni o prostata. Tuttavia, ci sono ricerche in corso sull'utilità di queste terapie per alcuni pazienti.

Quali fattori prenderà in considerazione il mio oncologo nel raccomandare un trattamento per il carcinoma prostatico metastatico?

I medici considerano diversi fattori nel determinare il giusto trattamento per ciascun paziente.

Innanzitutto, la malattia è in scena, di solito con imaging come un:

• scansione ossea
• TAC
• Scansione PET-CT

In secondo luogo, viene valutato lo stato sintomatico del paziente. Alcune persone possono avere dolore, limitazioni della mobilità o sintomi urinari significativi dovuti a metastasi o diffusione locale.

In terzo luogo, viene determinata la sensibilità della malattia all'HMT (stato di castrato). Questo di solito viene fatto misurando i livelli di PSA e testosterone.

Infine, una discussione tra il paziente e il medico dovrebbe focalizzarsi sugli obiettivi delle opzioni di cura e trattamento disponibili sulla base dei suddetti fattori.

Quali sono alcuni dei benefici e dei rischi dei principali trattamenti per il carcinoma prostatico metastatico?

Il principale vantaggio del trattamento del carcinoma prostatico metastatico è il miglioramento dei sintomi e il prolungamento della vita. È importante notare che, per la maggior parte, il carcinoma prostatico metastatico non può essere curato, quindi l'attenzione si concentra maggiormente sulla gestione della malattia.

Gli effetti collaterali di HMT non sono insignificanti. I sintomi includono:

• vampate di calore
• bassi livelli di energia
• sbalzi d'umore
• aumento di peso
• depressione
• tenerezza / crescita del seno
• perdita di interesse per il sesso

I medici devono inoltre monitorare e curare i pazienti per:

• perdita di densità ossea
• malattia cardiovascolare
• diabete

Ci sono anche dati emergenti su come l'HMT a lungo termine possa influenzare la funzione cognitiva, specialmente negli adulti più anziani.

Quali sono alcune delle mie opzioni per gestire quegli effetti collaterali?

Le vampate di calore tendono ad essere le più fastidiose.

Strategie non farmacologiche come tenere bevande fresche con te, vestirsi comodamente, tecniche di rilassamento ed esercizi di respirazione potrebbero essere utili.

I farmaci come il megestrolo, le terapie con estrogeni, gli antidepressivi e gli agenti neurolettici come il gabapentin possono migliorare le vampate di calore ma spesso hanno effetti collaterali limitanti la dose.

Il dolore, sebbene di solito non sia un effetto collaterale del trattamento, viene gestito con farmaci antidolorifici o non narcotici. A volte dobbiamo gestire gli effetti collaterali degli antidolorifici, come la costipazione.

L'uso dei farmaci più delicati è sempre il migliore.

Esistono terapie complementari che dovrei prendere in considerazione durante il trattamento del carcinoma prostatico metastatico?

Assolutamente! Ogni volta che possiamo evitare di aggiungere un farmaco ma ancora fornire un vantaggio, stiamo facendo qualcosa di giusto.

L'agopuntura è stata studiata da diversi gruppi come un modo per alterare la risposta vasomotoria (vaso sanguigno) del corpo che provoca la vampata di calore. Alcuni studi suggeriscono una riduzione dei sintomi fino al 40% con un ciclo di trattamento di agopuntura da 5 a 12 settimane.

C'è stato un certo interesse nell'uso dei prodotti a base di soia, a causa delle sostanze simili agli estrogeni che contengono. Ma i risultati generalmente non hanno mostrato miglioramenti significativi.

Sono stati suggeriti più prodotti ed erbe naturali aggiuntivi, ma mancano ricerche di qualità su questi. Dovresti discutere di qualsiasi integratore con il tuo medico prima di aggiungerlo al tuo regime.

Ci sono cambiamenti nello stile di vita che dovrei prendere in considerazione durante il trattamento del carcinoma prostatico metastatico?

La cosa più importante che puoi fare è rimanere fisicamente attivo e forte. Ciò include seguire una dieta salutare per il cuore ed esercitare.

L'esercizio cardiovascolare è il più importante. Il grado, o intensità e durata, dell'esercizio cardio dipende dalla singola persona.

Diversi studi hanno indicato un legame tra obesità e cancro alla prostata aggressivo, sebbene il meccanismo sia ancora in fase di elaborazione.

La perdita di peso è generalmente incoraggiata se si è in sovrappeso, ma una perdita di peso eccessiva o non intenzionale può essere un segno di progressione della malattia e deve essere discussa con il proprio medico.

Infine, se sei un fumatore, fermati! Se hai difficoltà a smettere, chiedi al tuo medico informazioni su prodotti e farmaci che potrebbero aiutarti.

A che punto dovrei considerare una sperimentazione clinica?

Gli studi clinici sono progettati per rispondere a una vasta gamma di domande cliniche. Una rapida ricerca di clinictrials.gov mostra oltre 150 studi mCaP che stanno attualmente arruolando pazienti negli Stati Uniti.

È importante ricordare che le sperimentazioni cliniche spesso non sono intese a curare o curare i partecipanti, ma piuttosto a promuovere la conoscenza della comunità scientifica.

Se ti viene diagnosticato un mCaP e sei propenso a impegnarti nella ricerca, parlane con il tuo medico o controlla il sito sopra per prove nella tua zona.

Aggiungo che per i pazienti molto vicini alla fine della vita, il tempo potrebbe essere trascorso meglio con la famiglia e gli amici.

Ci sarà mai una cura per il carcinoma prostatico metastatico?

È difficile! La ricerca e i progressi nel trattamento di questa malattia sono arrivati così lontano negli ultimi anni.

Devo dire che un giorno ci sarà probabilmente un trattamento così efficace da curare efficacemente la malattia. Abbiamo ancora molto lavoro da fare.

A mio avviso, l'attuale ricerca in teranostica, che incorpora la consegna mirata di farmaci con tecniche di imaging avanzate, offre particolari promesse.

Credo anche che la chiave per superare in astuzia la malattia sia quella di stare un passo avanti. Ciò significa identificare e anticipare la progressione dei meccanismi di fuga del tumore e prevenirli.

Cos'altro devono sapere le persone affette da carcinoma prostatico metastatico sulle loro opzioni terapeutiche?

Non posso sottolineare abbastanza l'importanza di scegliere il trattamento giusto per ogni individuo. Gli effetti collaterali e le aspettative di risposta alla malattia devono essere chiaramente discussi e compresi.

Statisticamente, circa un terzo delle persone con carcinoma prostatico metastatico vivrà per più di 5 anni. Capire dove si trova la tua malattia in quel continuum può essere importante sia per il trattamento che per le decisioni sullo stile di vita.

Detto questo, sono costantemente sorpreso da ciò che noi come comunità medica e scientifica possiamo fare insieme. Gli enormi sforzi applicati alla ricerca sul cancro alla prostata promettono in modo significativo nuove e migliori opzioni terapeutiche nel prossimo futuro.

Il Dr. Joseph Brito fornisce cure urologiche generali con particolare attenzione alle tecniche chirurgiche minimamente invasive e all'oncologia urologica. Il Dr. Brito ha ricevuto il suo MD dalla School of Medicine and Health Sciences della George Washington University. Il dott. Brito ha completato una residenza in urologia presso il Rhode Island Hospital e la Alpert Medical School della Brown University e si è formato alla Yale School of Medicine in oncologia clinica. Dr. Brito è membro dell'American Urological Association.